2024-01-24 15:30:07
近日，西交大一附院神經外科李奇教授成功為榆林醫院神經外科一病區一名患者鞍區占位患者實施榆林首例神經內鏡下擴大鼻蝶入路鞍上占位切除術。該手術的成功實施，標志著我院神經外科神經內鏡微創手術水平又上了一個新臺階。
患者常先生（化名）發現自己近期視力逐漸下降，“近視”的假象困擾著他的工作與生活，遂就診于外院的眼科和神經外科，檢查發現是由于顱內鞍區有病變壓迫了視神經導致視力下降，并建議開顱手術切除囊腫。“聽見開顱我和家人都覺得很害怕。打聽了很久，說是你們正在建設國家區域醫療中心，有西交大一附院的李奇專家常年坐診，他能不開顱就切瘤子了，我就過來了。”常先生說。
患者家屬經多方打聽慕名來到西交大一附院榆林醫院找到李奇教授求診。李奇教授收治患者后，安排住院并進行了垂體磁共振和垂體激素的全面檢查，術前磁共振顯示囊腫位于垂體上方，壓迫視交叉。發現該病變并不是臨床常見的垂體瘤，而是位于垂體上方的囊腫，該類病變雖然是良性病變，但由于囊腫位于顱內，其手術難度和風險均高于常規的垂體瘤手術，在與院務委員、醫務科科長紀文軍，神經外科一病區主任馬小紅、副主任劉鵬程等充分討論后，李奇教授決定為患者進行神經內鏡下擴大經鼻蝶手術切除病變。
上午8時，患者被推進手術室，9點完成麻醉后，手術正式開始，在長常規的神經內鏡下經蝶竇暴露顱底后，李奇教授進一步磨除了前顱底的部分骨質，在完成對海綿間竇預充式止血后，剪開鞍底和部分前顱底硬膜，暴露出垂體和位于顱內垂體上方的病變，切除病變后，可以在高清內鏡下清楚的看到視神經得到了充分的減壓，周圍的動脈和腦組織沒有受到任何的騷擾，在對顱底進行仔細的分層修補后，手術順利結束，整個手術過程出血不到50毫升，做到了無血化操作。
術后磁共振顯示囊腫消失，垂體完好。患者在麻醉清醒后就發現眼前一亮，視力有了明顯的恢復。“真的特別感謝李奇教授，這個手術效果太好了，就覺得睡了一覺起來，眼睛就能看清楚了，最最關鍵的是還沒有開顱，真的是比我想象中還要治的好。”常先生高興地說。
據了解，神經內鏡經鼻手術是近年來神經外科微創手術技術的重要發展方向之一，通過兩個鼻孔就可以切除直徑達4厘米的垂體腫瘤，該手術方式已經是目前公認的垂體瘤首選手術方式，而經鼻擴大入路則是將經鼻蝶手術的區域擴大到了顱內，過去很多必須經過開顱才能切除的病變如顱咽管瘤，鞍上囊腫等疾病經過經鼻擴大入路就可以解決。但是經鼻擴大入路對術者的經驗和技術有極高的要求，在西安也只有極少數的神經外科醫生才能完成，此次李奇教授完成的經鼻擴大入路手術是該技術在榆林地區的首次應用，為區域內的顱腦腫瘤、囊腫患者又增添了一種新的治療方法，可使此類患者免受開顱手術的痛苦，并得到了很好的治療效果。
返回頂部